[Το άρθρο ενημερώθηκε στις 08/09/2023]
Ο διαβήτης, η μάστιγα της σύγχρονης εποχής, μας ωθεί ολοένα και περισσότερο να προσέχουμε τη διατροφή μας.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η πανδημία αυτή πλήττει 3,3 εκατομμύρια ανθρώπους στη Γαλλία και 425 εκατομμύρια παγκοσμίως.
Κατά τη διάρκεια των συμβουλών μου, συναντώ συχνά ασθενείς που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με διαβήτη. Συχνά εκπλήσσονται και δεν είναι σίγουροι για το πώς να αντιμετωπίσουν αυτή την κατάσταση.
Είναι αναμφισβήτητο ότι η ταχεία διαιτητική διαχείριση είναι απαραίτητη όταν ανακαλύπτεται ο διαβήτης.
Τι είναι ο διαβήτης;
Ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από χρόνια υπεργλυκαιμία, με άλλα λόγια, υπερβολικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης (γλυκαιμία) στο αίμα. Η γλυκόζη είναι ένα απλό σάκχαρο που βρίσκεται φυσιολογικά στα τρόφιμα.
Αυτή η υπεργλυκαιμία προκύπτει από μια διαταραχή στην αφομοίωση, τη χρήση και την αποθήκευση των σακχάρων στη διατροφή.
Τι συμβαίνει φυσιολογικά μετά από ένα γεύμα;
Όταν τρώμε, ένα από τα πρώτα στάδια της πέψης επιτρέπει τη μετατροπή των υδατανθράκων σε γλυκόζη. Η σχηματιζόμενη γλυκόζη οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (= υπεργλυκαιμία).
Το πάγκρεας στη συνέχεια ανιχνεύει την αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Εκκρίνει ινσουλίνη μέσω ορισμένων κυττάρων που ονομάζονται “β-κύτταρα “.
Ο ρόλος της ινσουλίνης είναι να επιτρέψει στη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος, ιδίως στους μύες, στον λιπώδη ιστό και στο ήπαρ, όπου θα υποστεί επεξεργασία και θα αποθηκευτεί.
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη υπεύθυνη για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εκκρίνεται συνεχώς από τα β-κύτταρα που βρίσκονται στα νησίδια του Langherans στο πάγκρεας. Ο οργανισμός προσαρμόζει την ποσότητα έκκρισης ανάλογα με τις ανάγκες του και τις τροφές που καταναλώνει.
Αυτό το στάδιο έκκρισης της ινσουλίνης μειώνει την ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα και επομένως ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Το αντίθετο της ινσουλίνης είναι η γλυκαγόνη. Η γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται επίσης από το πάγκρεας. Ο ρόλος της είναι να αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Χρησιμοποιεί το γλυκογόνο (το γλυκογόνο είναι το αποτέλεσμα της μετατροπής της γλυκόζης από την ινσουλίνη) που υπάρχει στο ήπαρ για να το απελευθερώσει με τη μορφή γλυκόζης στο αίμα. Η λειτουργία της είναι επομένως η αντίθετη από εκείνη της ινσουλίνης. Η γλυκαγόνη καλείται ιδίως κατά τη διάρκεια έντονης προσπάθειας ή κόπωσης.
Η παθολογική πλευρά
Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκκριση ινσουλίνης δεν είναι πλέον προσαρμοσμένη στις ανάγκες (μειωμένη ή ανύπαρκτη).
Αυτή η ανεπαρκής ανταπόκριση της ινσουλίνης εμποδίζει την είσοδο της γλυκόζης στα κύτταρα. Η γλυκόζη αναγκάζεται να παραμείνει σε περίσσεια στο αίμα, οδηγώντας σε χρόνια υπεργλυκαιμία ή, με άλλα λόγια, σε διαβήτη.
Ορισμένων τύπων διαβήτη προηγείται ένα ενδιάμεσο στάδιο γνωστό ως “προδιαβήτης”. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά όχι αρκετά υψηλά ώστε να τεθεί η διάγνωση ενός πλήρως ανεπτυγμένου διαβήτη. Το στάδιο αυτό συχνά προηγείται της επικείμενης εμφάνισης του διαβήτη τύπου 2, οπότε η διαιτητική διαχείριση είναι απαραίτητη.
Ποιοι είναι οι διάφοροι τύποι διαβήτη;
- Ο διαβήτης τύπου 1, παλαιότερα γνωστός ως “ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης”, ανακαλύπτεται στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την παιδική ή εφηβική ηλικία. Αντιπροσωπεύει το 10% των διαβητικών.
Ο T1DM είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Ο ίδιος ο οργανισμός καταστρέφει τα νησίδια Langherans και συνεπώς τα β-κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός αδυνατεί να εκκρίνει τις απαραίτητες ποσότητες ινσουλίνης.
Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 είναι χαρακτηριστικά, όπως η έντονη δίψα, η συχνή και άφθονη ούρηση και η απώλεια βάρους.
Η μόνη θεραπεία είναι η ινσουλίνη (με ένεση ή αντλία ινσουλίνης).
- Οδιαβήτης τύπου 2 είναι η πιο συχνή μορφή (περίπου 90%). Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 40 ετών.
Ο ΣΔΤ2 επιβεβαιώνεται μετά από τρία στάδια:
- Η συχνή υπεργλυκαιμία οδηγεί σε μεγάλη, τακτική ανταπόκριση στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί αναπτύσσουν αντίσταση στην ινσουλίνη, γνωστή ωςαντίσταση στην ινσουλίνη.
Η γήρανση αποτελεί παράγοντα αυτής της αντίστασης στην ινσουλίνη- ωστόσο, η αντίσταση αυτή επιδεινώνεται από την παχυσαρκία/το υπερβολικό βάρος. - Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από υπερινσουλινισμό . Ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή την αντίσταση αυξάνοντας την έκκριση ινσουλίνης.
- Μετά από πολλά χρόνια χρόνια χρόνιας υπεργλυκαιμίας, το πάγκρεας εξαντλείται και δεν μπορεί πλέον να εκκρίνει αρκετή ινσουλίνη. Η παροχή ινσουλίνης είναι ανεπαρκής. Αυτό είναι γνωστό ως ανεπάρκεια ινσουλίνης.
Τα γενετικά αίτια για την εμφάνιση της T2D είναι μειοψηφικά. Το υπερβολικό βάρος, η μη ισορροπημένη διατροφή και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας είναι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε T2D.
Επομένως, η διαιτητική διαχείριση είναι απαραίτητη. Μπορεί να εισαχθεί θεραπεία με από του στόματος ή ενέσιμα αντιδιαβητικά. Οι ενέσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση εάν η νόσος έχει προχωρήσει πολύ.
- Ο διαβήτης κύησης ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, αυτός ο τύπος διαβήτη μπορεί να υπάρχει πολύ πριν από την εγκυμοσύνη και μπορεί να αποκαλυφθεί με εξετάσεις αίματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκούν τα διαιτητικά μέτρα. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ασταθή και γίνονται επικίνδυνα για την έγκυο, μπορεί να απαιτηθεί ινσουλίνη. Αυτός ο τύπος διαβήτη συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό, εάν η διατροφή παρακολουθείται σωστά.
Οι συνέπειες για το μωρό και την έγκυο μπορεί να είναι ποικίλες: αρτηριακή υπέρταση της κύησης, προεκλαμψία, πρόωρος τοκετός, νεφρική ανεπάρκεια, μακροσωμία του εμβρύου κ.λπ.
- Ο διαβήτης Mody (διαβήτης ώριμης έναρξης των νέων) είναι μία από τις σπανιότερες μορφές διαβήτη (2%).
Υπάρχουν έξι διαφορετικές μορφές ανάλογα με τη μετάλλαξη του σχετικού γονιδίου.
Επομένως, είναι γενετικής προέλευσης και προσβάλλει κυρίως νεαρά, μη παχύσαρκα άτομα.
Η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη του T2DM, περιλαμβάνοντας αρχικά διατροφική διαχείριση και, ανάλογα με το πόσο έχει προχωρήσει η νόσος, τη χρήση αντιδιαβητικών ή ακόμη και ινσουλίνης.
- Διαβήτης τύπου 3 “διαβήτης του εγκεφάλου
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν μια σχέση μεταξύ του διαβήτη και της νόσου Αλτσχάιμερ.
Στον εγκέφαλο υπάρχουν υποδοχείς ινσουλίνης, οπότε σε περίπτωση διαβήτη τα κύτταρα αυτά δεν μπορούν να τραφούν από τη γλυκόζη. Το φαινόμενο αυτό συμβάλλει στον εκφυλισμό ορισμένων νευρώνων, ιδιαίτερα στη νόσο Αλτσχάιμερ.
Τα άτομα με T2DM έχουν 50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν Αλτσχάιμερ.
Επιπλέον, οι ασθενείς με Αλτσχάιμερ λέγεται ότι χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη. Υπάρχει λοιπόν ένας παλιός κύκλος μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών.
Αυτές οι δύο ασθένειες πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Οι συνέπειες όλων αυτών των τύπων διαβήτη είναι πολλαπλές και μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές: καρδιαγγειακές παθήσεις, προβλήματα στα μάτια, νευροπάθεια, ευαισθησία σε λοιμώξεις κ.λπ.
Μέτρα υγιεινής και διατροφής
Ησωματική δραστηριότητα αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τη διαχείριση του διαβήτη. Βοηθά με διάφορους τρόπους:
- Στη μείωση του σωματικού λίπους
- Αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού στην ινσουλίνη (GLUT4)
- Μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου
- Τον έλεγχο του βάρους
- Χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
- Μειωμένη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
- Μείωση του στρες
Η σωματική δραστηριότητα πρέπει, φυσικά, να προσαρμόζεται στην παθολογία του ασθενούς. Είναι ζωτικής σημασίας να μάθει κανείς πώς να ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της άσκησης, για να αποφύγει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία.
Από διατροφική άποψη
Η διατροφή του διαβητικού πρέπει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας του.
Ιδανικά, θα πρέπει πάντα να ξεκινά το γεύμα του με ένα ωμό λαχανικό. Οι φυτικές ίνες που περιέχονται στα ωμά λαχανικά περιορίζουν την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητά τους σε βιταμίνες και μέταλλα συμβάλλει στην αντιστάθμιση του κινδύνου ανεπάρκειας.
Η δομή του πιάτου θα πρέπει να χωρίζεται σε τρία μέρη:
- Μια μερίδα ζωικών πρωτεϊνών (κρέας/ψάρι/αβγό) που αντιπροσωπεύει περίπου το 1/3 του πιάτου. Εκτός από το ότι σας κάνουν να αισθάνεστε χορτάτοι, οι πρωτεΐνες παίζουν θεμελιώδη ρόλο στο σώμα, ιδίως στη διατήρηση του μυϊκού ιστού.
- Μια μερίδα αμυλούχων τροφίμων. Ιδανικά το 1/3 του πιάτου. Τα αμυλούχα τρόφιμα ολικής άλεσης είναι προτιμότερα, ιδίως λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε φυτικές ίνες. Οι ποσότητες αμυλούχων τροφίμων που καταναλώνονται σε κάθε γεύμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ίσες, προκειμένου να σταθεροποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- Μια μερίδα λαχανικών που αντιπροσωπεύει το ½ του πιάτου. Ένα γεύμα πλούσιο σε λαχανικά καθυστερεί την απορρόφηση των υδατανθράκων και συμβάλλει στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Όσον αφορά το επιδόρπιο, το ιδανικό είναι να συνδυάζεται ένα γαλακτοκομικό προϊόν με ένα κομμάτι “ωμό” φρούτο.
Για τον περιορισμό των διακυμάνσεων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να προτιμώνται τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.
Ο γλυκαιμικός δείκτης είναι η ικανότητα ενός τροφίμου να αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά την κατανάλωσή του.
| Τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη | Τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη |
| – Σιρόπι αγαύης – Ωμά φρούτα (μήλα, πορτοκάλια, αχλάδια, μπανάνες) – Πράσινα λαχανικά – Αποξηραμένα λαχανικά και όσπρια (φασόλια, λευκά φασόλια, φακές, ρεβίθια, αρακάς, κ.λπ.) – Κινόα, πλιγούρι – Ζυμαρικά ολικής αλέσεως μαγειρεμένα al dente – Ρύζι ολικής άλεσης – Πατατοσαλάτα – Ψωμί ολικής άλεσης με προζύμι | Ζάχαρη και γλυκά προϊόντα (αρτοσκευάσματα, κέικ κ.λπ.) Κομπόστα (μαγειρεμένη + θρυμματισμένη) Αποξηραμένα φρούτα (σε συνδυασμό με ελαιούχους σπόρους) Πιεσμένα φρούτα Συνήθη ζυμαρικά -> ζυμαρικά γκρατέν Λευκό ρύζι, ρύζι γρήγορης μαγειρικής Πατάτες στον ατμό, τσιπς Λευκό ψωμί, ψωμί για σάντουιτς, παξιμάδια |
Συμβουλές
- Τρώτε “ωμές” (ολόκληρες) τροφές όσο το δυνατόν συχνότερα: αποφύγετε το υπερβολικό μαγείρεμα, το ανακάτεμα ή το στύψιμο.
- Να αναμειγνύετε πάντα αμυλούχα τρόφιμα με διπλάσια ποσότητα λαχανικών για να μειώσετε τον γλυκαιμικό δείκτη του γεύματος.
Είναι σημαντικό να μην τρώτε ποτέ γλυκά προϊόντα μεμονωμένα για να αποφύγετε την υπεργλυκαιμία. Θα πρέπει πάντα να συνδυάζετε ένα γλυκό προϊόν με ένα γαλακτοκομικό προϊόν ή ένα άμυλο ολικής άλεσης.
Όσον αφορά τα ποτά, το νερό είναι φυσικά το ποτό της επιλογής. Το αλκοόλ, τα αναψυκτικά και άλλα ζαχαρούχα ποτά έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επομένως, είναι καλύτερο να τα πίνετε μαζί με ένα γεύμα.
“Δεν είναι η ζάχαρη που προκαλεί τον διαβήτη. Η διαβητική δίαιτα είναι μια ισορροπημένη, νορμοθερμιδική δίαιτα. Αυτό σημαίνει ότι οι διαβητικοί πρέπει να τρώνε όπως πρέπει να τρώμε όλοι μας και αν οι διαβητικοί έχουν ειδική δίαιτα, είναι επειδή ο υπόλοιπος πληθυσμός τρώει πολύ φτωχά”. Δρ Michel Cavey – διατροφή για τους ηλικιωμένους-famidac-Μάρτιος 2008.