[Το άρθρο ενημερώθηκε στις 08/09/2023]
Σήμερα υπάρχουν 15 εκατομμύρια υπερτασικοί στη Γαλλία, που επηρεάζουν 1 στους 3 ενήλικες. Η μέση ηλικία των υπερτασικών ασθενών στη Γαλλία είναι 62 έτη.
Η υπέρταση είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις.
Η υπέρταση είναι μια σιωπηλή ασθένεια που αποτελεί μείζον ζήτημα δημόσιας υγείας.
Ορισμός
Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) είναι η πίεση με την οποία το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών.
Η ΑΠ ορίζεται από δύο αριθμούς:
- ο πρώτος είναι η συστολική αρτηριακή πίεση (ΣΑΠ ): πρόκειται για τη μέγιστη πίεση τη στιγμή που η καρδιά συστέλλεται και το αίμα εκτοξεύεται στις αρτηρίες,
- ο δεύτερος είναι η διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP ): πρόκειται για την ελάχιστη πίεση όταν η καρδιά είναι εντελώς χαλαρή.
Η ΑΠ εκφράζεται με βάση αυτά τα 2 μεγέθη, μετρούμενα σε χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg).
Η ιδανική πίεση είναι: < 130/85
Η διάγνωση της υπέρτασης τίθεται όταν η ΑΠ: ≥ 140/90
Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή: μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι χαμηλή τη νύχτα, όταν ξαπλώνει, ανεβαίνει όταν σηκώνεται και είναι ακόμη υψηλότερη κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Οι μετρήσεις αυτές θα πρέπει να γίνονται πολλές φορές, κατά τη διάρκεια 3 διαδοχικών επισκέψεων σε διάστημα 3 έως 6 μηνών (σε περίπτωση πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία εισάγεται σε συντομότερο χρονικό διάστημα).
Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εξοπλισμό αυτομέτρησης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση χρησιμοποιώντας μια συσκευή περιπατητικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (MAPA).
Αιτίες της υπέρτασης
Υπάρχουν δύο τύποι υπέρτασης:
→ ουσιαστική υπέρταση: 90% των περιπτώσεων, η αιτία της οποίας είναι αδιευκρίνιστη ή/και πολυπαραγοντική.
| Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου | Παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να τροποποιηθούν (ή μπορούν να τροποποιηθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό) |
| Διαβήτης Ανεπάρκεια καλίου Καθιστικός τρόπος ζωής Αλκοόλ Υπερχοληστερολαιμία Υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία Καπνός Πολύ αλάτι Ανισόρροπη διατροφή | Αρσενικό φύλο Χρόνια νεφρική νόσος Πρόωρος τοκετός Γήρανση Χαμηλό βάρος γέννησης Άπνοια ύπνου Στρες Οικογενειακό ιστορικό |
→ Δευτεροπαθής υπέρταση: 10% των περιπτώσεων, στις οποίες η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι δευτεροπαθής σε: νόσο των επινεφριδίων, νεφρική νόσο, αγγειακή νόσο, ενδοκρινική νόσο, ορισμένες θεραπείες (οιστρογόνα, κυκλοσπορίνη, ερυθροποιητίνη κ.λπ.).
Προειδοποιητικά σημάδια
Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημάδια που πρέπει να σημάνουν συναγερμό:
→ πονοκέφαλοι → η εντύπωση μύγας που πετάει μπροστά στα μάτια → η αίσθηση ζάλης ή κουδουνίσματος στα αυτιά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ακίνδυνα, αλλά θα πρέπει να οδηγήσουν σε μέτρηση της ΑΠ.
Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκή της νόσου: → πόνος στο στήθος (που ακτινοβολεί μέχρι το σαγόνι) → δυσκολία στην κίνηση του ενός χεριού (συνήθως του αριστερού)
Από την ηλικία των 40 ετών, η ΑΠ πρέπει να μετράται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης, συμπτώματα ή επιβαρυντική παθολογία (διαβήτης, υψηλή χοληστερόλη).
Επιπλοκές
Οι κυριότερες επιπλοκές στις οποίες εκτίθενται τα υπερτασικά άτομα είναι :
- Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (Cerebrovascular accident – CVA) ,
- ισχαιμική καρδιοπάθεια (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου),
- αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων,
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- αμφιβληστροειδοπάθεια,
- νευροεκφυλιστική νόσος (νόσος Alzheimer και συναφείς διαταραχές).
Θεραπεία
Στόχος της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών.
Η πρώτη γραμμή θεραπείας δεν περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά μάλλον μέτρα υγιεινής και διατροφής.
Οι συστάσεις
Ισορροπημένη διατροφή
- Τρώτε 5 μερίδες φρούτων και λαχανικών και μια χούφτα ξηρούς καρπούς κάθε μέρα.
- Περιορίστε την πρόσληψη λιπαρών, ιδίως κορεσμένων λιπαρών (γλυκά, κέικ, μαγειρεμένα κρέατα) και εξαιρετικά επεξεργασμένων τροφίμων.
- Αυξήστε την κατανάλωση δημητριακών ολικής άλεσης (ψωμί ολικής άλεσης ή δημητριακών, ρύζι, ζυμαρικά, σιμιγδάλι ολικής άλεσης κ.λπ.)
- Περιορίστε την κατανάλωση αρτοσκευασμάτων, γλυκών και ζαχαρούχων ποτών.
Σύνθεση ισορροπημένων γευμάτων:
Πρωινό :
- 1 ποτό (τσάι, καφές, νερό) ,
- 1 αμυλούχο τρόφιμο (ψωμί, δημητριακά, παξιμάδια) ,
- 1 γαλακτοκομικό προϊόν (γάλα, γιαούρτι, φρουτόκρεμα),
- 1 φρούτο εποχής,
Μεσημεριανό και βραδινό:
- Ωμά ή μαγειρεμένα λαχανικά ,
- Αμυλούχα τρόφιμα (ψωμί, πατάτες, ζυμαρικά, ρύζι, σιτάρι, αραβόσιτος, κινόα κ.λπ.),
- Πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, αυγά, όσπρια) ,
- 1 γαλακτοκομικό προϊόν (γιαούρτι, τυρί, τυρί),
- 1 φρούτο εποχής.
Αλάτι
- Περιορίστε την κατανάλωση αλατιού στα 6 γρ. την ημέρα για έναν ενήλικα κανονικής σωματικής διάπλασης χωρίς ιατρικές παθήσεις, καθώς το αλάτι αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
- Το αλάτι βρίσκεται στα αλλαντικά, στα τυριά, στο ψωμί, στο κρέας, στα καπνιστά ψάρια και κρέατα, στα έτοιμα γεύματα, στις σούπες, στις σάλτσες και σε ορισμένα μεταλλικά νερά (ανθρακούχα).
- Μαγειρέψτε μόνοι σας και αποφύγετε τα επεξεργασμένα προϊόντα.
- Χρησιμοποιήστε μπαχαρικά και βότανα αντί για αλάτι.
- Αποκτήστε τη συνήθεια να μην σερβίρετε ξανά στο τραπέζι.
Αλκοολούχα ποτά
Καλό είναι να μένετε κάτω από 10 ποτά την εβδομάδα, με τουλάχιστον δύο ημέρες χωρίς αλκοόλ. Αν είναι δυνατόν, να πίνετε μαζί με το φαγητό και να εναλλάσσετε τα ποτήρια αλκοόλ με νερό.
Κάπνισμα
Κάθε τσιγάρο που καπνίζει προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης για ένα διάστημα 20 έως 40 λεπτών, καθώς και αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 40% περίπου, γεγονός που φθείρει πρόωρα την καρδιά και αποδυναμώνει τα τοιχώματα των αρτηριών.
Η στένωση των αρτηριών που προκαλείται από αυτή την αύξηση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό, δηλαδή σε ξαφνικό κλείσιμο της αρτηρίας, γεγονός που εξηγεί την ταχύτητα των καρδιαγγειακών ατυχημάτων, των καρδιακών προσβολών ή των εγκεφαλικών επεισοδίων σε ορισμένους ανθρώπους.
Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον σχετικό κίνδυνο να υποστεί κανείς καρδιακή προσβολή κατά τουλάχιστον 50%.
Σωματική δραστηριότητα
Η τακτική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και έτσι στην καταπολέμηση της υπέρτασης.
Οδηγεί σε :
- Σε αύξηση της δύναμης συστολής του μυοκαρδίου ,
- Σε μείωση του καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης, έτσι ώστε η καρδιά να κουράζεται λιγότερο στην καθημερινή ζωή και να προστατεύεται καλύτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης,
- Σε αύξηση του όγκου του αίματος που εκτοξεύεται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής, οπότε η καρδιά πρέπει να εργάζεται λιγότερο κατά την άντληση του αίματος στο σώμα,
- Βελτιωμένη αγγειοδιαστολή των αρτηριών και ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο στα όργανα και τους μυς.
Για τη ρύθμιση και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνιστούμε τακτική σωματική δραστηριότητα χαμηλής έως μέτριας έντασης και μεγάλης διάρκειας.
Θα πρέπει να επιλέγετε αθλήματα αντοχής και αερόβιου τύπου, όπως γρήγορο περπάτημα, τρέξιμο, ποδηλασία, κολύμπι κ.λπ.