[Το άρθρο ενημερώθηκε στις 08/09/2023]

Λιγότερο γνωστή από τη νευρική βουλιμία, αλλά πιο συχνή, η διαταραχή της αδηφαγίας είναι επίσης ένας τύπος διατροφικής διαταραχής με τον ίδιο τρόπο όπως η ανορεξία. Οι επιπτώσεις της είναι τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές.

Ορισμός

Οιδιατροφικές διαταραχές θεωρούνται ψυχικές ασθένειες. Το DSM-V (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών) διακρίνει μεταξύ της νευρικής ανορεξίας, της νευρικής βουλιμίας, της διαταραχής αδηφαγίας, της pica (κατάποση μη βρώσιμων ουσιών), του μερικισμού (παλινδρόμηση και επαναμάσηση) και της επιλεκτικής ή/και αποφευκτικής διατροφής.

Αυτό που έχουν κοινό η διαταραχήαδηφαγίας και η νευρική βουλιμία είναι τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια αδηφαγίας. Οι κρίσεις αυτές ορίζονται από την εμφάνιση στιγμών, συνήθως κρυμμένων από τα μάτια της οικογένειας και των φίλων, κατά τις οποίες το άτομο καταπίνει σχετικά γρήγορα μεγάλες ποσότητες τροφίμων που του αρέσουν (αλλά μερικές φορές και δεν του αρέσουν) με την αίσθηση ότι χάνει τον έλεγχο. Αυτό συχνά ακολουθείται από αισθήματα υπερφαγίας, βάρους, ενοχής και χαμηλής αυτοεκτίμησης.

Εκεί που η αδηφαγία διαφέρει από τη βουλιμία είναι ότι δεν προσπαθείτε να αντισταθμίσετε αυτή την κρίση για να αποφύγετε την αύξηση του βάρους, παρόλο που το βάρος παραμένει μια σημαντική ανησυχία. Έτσι, δεν υπάρχει προκλητός εμετός, ούτε λήψη φαρμάκων ή άλλα ακατάλληλα αντισταθμιστικά μέτρα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε αντίθεση με τη βουλιμία, οι άνθρωποι που πάσχουν από αδηφαγία τείνουν να είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Διαγνωστικά κριτήρια και κριτήρια σοβαρότητας του DSM-V

Α – Επεισόδια αδηφαγίας (κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού σε λιγότερο από 2 ώρες με αίσθημα απώλειας του ελέγχου) συμβαίνουν τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για 3 μήνες.

B – Τα επεισόδια αυτά συνδέονται με τουλάχιστον 3 από τα ακόλουθα στοιχεία:

• Τρώει πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό ,
• Τρώγοντας σε σημείο που να βιώνεται επώδυνη αίσθηση κοιλιακής διάτασης,
• Τρώγοντας μεγάλες ποσότητες φαγητού χωρίς να αισθάνεστε σωματικά πεινασμένοι,
• Τρώτε μόνοι σας επειδή ντρέπεστε για την ποσότητα του φαγητού που προσλαμβάνετε,
• Αισθάνεστε αηδία με τον εαυτό σας, κατάθλιψη ή πολύ ενοχές αφού φάτε πάρα πολύ.

Γ – Αυτές οι κρίσεις είναι η πηγή έντονης ταλαιπωρίας.

D – Οι κρίσεις αυτές δεν συνδέονται με αντισταθμιστική συμπεριφορά.

Αυτά τα κριτήρια δίνονται μόνο για καθοδήγηση και πρέπει να τίθενται σε προοπτική. Εάν υποφέρετε από τη διατροφική σας συμπεριφορά ή έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας εκπαιδευμένο στις διατροφικές διαταραχές. Δεν είναι όλοι οι επαγγελματίες υγείας εκπαιδευμένοι σε αυτόν τον τομέα, αλλά είναι απαραίτητο να κατανοήσετε αυτές τις διαταραχές, αν θέλετε να έχετε την ευγένεια και την ενσυναίσθηση που απαιτούνται για να δεχτείτε την εμπιστοσύνη κάποιου που πάσχει από διατροφικές διαταραχές. Διαφορετικά, ο επαγγελματίας κινδυνεύει να κάνει την κατάσταση χειρότερη.

Πληθυσμοί σε κίνδυνο και επιδημιολογικά δεδομένα

Η διατροφική διαταραχή με αδηφαγία επηρεάζει επισήμως το 3 έως 5% του πληθυσμού, αλλά το ποσοστό αυτό θεωρείται υποεκτιμημένο, επειδή τα άτομα που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές σπάνια μιλούν γι’ αυτό. Σε αντίθεση με τη νευρική βουλιμία, η οποία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, η διαταραχή της αδηφαγίας επηρεάζει σχεδόν εξίσου άνδρες και γυναίκες. Διαγιγνώσκεται συχνά σε νεαρούς ενήλικες (άνω των 20 ετών), αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει νεότερα άτομα σε πιο σοβαρή μορφή. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, μεταξύ 20% και 50% των ατόμων που συμβουλεύονται έναν επαγγελματία υγείας επειδή είναι υπέρβαρα πάσχουν από διαταραχή αδηφαγίας.

Τα αίτια εμφάνισης της διαταραχής αδηφαγίας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί απόλυτα, αλλά υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος η πάθηση να επηρεάσει ..:

• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό διαταραχής αδηφαγίας: αν ένας από τους γονείς σας πάσχει από διαταραχή αδηφαγίας, είναι πιο πιθανό να την αναπτύξετε,
• Άτομα με ιστορικό ΔΕΠ-Υ: όταν θεραπευτείτε, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος υποτροπής,
• Άτομα που έχουν υποστεί τραύμα ή σεξουαλική κακοποίηση,
• Άτομα που έχουν ακολουθήσει περιοριστικές δίαιτες. Αυτό το κριτήριο είναι λίγο λιγότερο συγκεκριμένο για τη διαταραχή της αδηφαγίας, αλλά θεώρησα σημαντικό να το αναφέρω γιατί, αν και μπορεί να μην είναι απαραίτητα η αιτία της διαταραχής, την επιδεινώνει.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με την αδηφαγία

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αδηφαγία είναι :

• Αγχώδεις ή/και καταθλιπτικές διαταραχές, μερικές φορές με απόπειρες αυτοκτονίας,
• Διαταραχές εθισμού,
• Δυσκολίες στη διαχείριση των συναισθημάτων,
• Πεπτικά προβλήματα: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, κακή αναπνοή κ.λπ.
• Σεξουαλικά προβλήματα, μειωμένη γονιμότητα ή υπογονιμότητα,
• Παχυσαρκία και όλες οι επιπλοκές της,
• Ηπατική στεάτωση (λιπώδες ήπαρ).

Θεραπεία:

Η διαταραχή της αδηφαγίας μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Ωστόσο, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο ευκολότερη είναι η θεραπεία και η πρόληψη χρόνιων μορφών, επιπλοκών και υποτροπών.

Η θεραπεία είναι διεπιστημονική (ψυχίατρος ή ψυχολόγος, διαιτολόγος, γενικός ιατρός) και μακροχρόνια, ενώ θα υπάρξουν βελτιώσεις και υποτροπές προτού η κατάσταση θεραπευτεί πραγματικά. Τελικά, στόχος είναι η επιστροφή σε μια ρυθμιζόμενη, ισορροπημένη και ευχάριστη διατροφή και η σημαντική βελτίωση της αυτοεκτίμησης και της εικόνας του σώματος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει και την οικογένεια.

Ψυχολογική φροντίδα: Η γνωσιακή και συμπεριφορική θεραπεία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, αλλά είναι επίσης δυνατές και άλλες προσεγγίσεις. Η εργασία θα επικεντρωθεί σε πιθανά τραύματα, στη συναισθηματική διαχείριση, στην αυτοεκτίμηση, στην εικόνα του σώματος και στη διατροφική συμπεριφορά.

Διατροφική διαχείριση: Η εργασία του διαιτολόγου θα βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και της ρυθμισμένης διατροφής. Θα βοηθήσει επίσης να κατανοηθεί σε τι συνίσταται η βουλιμική υπερφαγία, να απαλλαγεί ο ασθενής από τις ενοχές, να δουλέψει πάνω σε προκαταλήψεις και να επικεντρωθεί εκ νέου στην ευχάριστη διατροφή που σέβεται τις σωματικές αισθήσεις (πείνα, κορεσμός και επιθυμία για φαγητό). Η θεραπεία για το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία μπορεί επίσης να τεθεί σε εφαρμογή, συχνά παράλληλα ή ως δεύτερη γραμμή θεραπείας.

Ιατρική διαχείριση: Ο γιατρός θα παρακολουθεί την πρόοδο της νόσου, την κατάσταση της υγείας και θα αντιμετωπίζει τυχόν επιπλοκές.

Πηγές :

• FFAB – Fédération Française Anorexie Boulimie – Γραμμή βοήθειας για ασθενείς, οικογένειες, φίλους και επαγγελματίες.
• Haute Autorité de Santé – Νευρική βουλιμία και βουλιμική υπερφαγία: Αναγνώριση και γενικά στοιχεία διαχείρισης.
• Σύλλογος Autrement