Ανεπάρκεια νατρίου: Συμπτώματα & θεραπείες

[Το άρθρο ενημερώθηκε στις 08/09/2023]

Η ανεπάρκεια νατρίου, γνωστή και ως υπονατριαιμία, εμφανίζεται όταν το επίπεδο νατρίου στο αίμα είναι πολύ χαμηλό. Αυτό το σπάνιο φαινόμενο επηρεάζει συχνά τους ηλικιωμένους. Μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, με σοβαρές συνέπειες. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι την προκαλεί, πώς να την προλαμβάνετε και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες. Σας προσκαλώ να τις ανακαλύψετε στις γραμμές που ακολουθούν.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ανεπάρκεια νατρίου

Ο ρόλος του νατρίου

Το νάτριο είναι ένα ορυκτό άλας με το σύμβολο Na στον περιοδικό πίνακα των στοιχείων. Μαζί με το χλώριο σχηματίζει το επιτραπέζιο αλάτι. 1 γραμμάριο επιτραπέζιου αλατιού περιέχει περίπου 400 mg νατρίου. Το νάτριο βρίσκεται στο διάμεσο υγρό (το υγρό που περιβάλλει τα κύτταρα) και στο αίμα. Διαφορετικά είδη ορμονών ρυθμίζουν τη συγκέντρωσή του στο αίμα, συγκεκριμένα η αντιδιουρητική ορμόνη και η αλδοστερόνη. Η παρουσία του ανόργανου άλατος είναι σημαντική, δεδομένων των πολλών λειτουργιών του.

Μεταξύ άλλων, το νάτριο εξασφαλίζει

• Τη σωστή λειτουργία της μυϊκής συστολής,
• Την επικοινωνία των νευρικών ερεθισμάτων μέσω του μηχανισμού πόλωσης,
• Τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (όσο πιο φυσιολογικά είναι τα επίπεδα νατρίου, τόσο καλύτερη είναι η νατρααιμία),
• την ισορροπία υδροηλεκτρολυτών (επίπεδο νατρίου στο πλάσμα).

Ανεπάρκεια νατρίου ή υπονατριαιμία

Η ανεπάρκεια νατρίου ή υπονατριαιμία είναι το αποτέλεσμα χαμηλών επιπέδων νατρίου στο αίμα, ιδίως κάτω από 135 mmol/L. Δεν αποτελεί ούτε ασθένεια ούτε σύμπτωμα, αλλά μάλλον μια βιολογική ανωμαλία. Το φυσιολογικό επίπεδο νατρίου στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 135 και 145 mmol/L. Σε αυτό το επίπεδο, η αραίωση των σωματικών υγρών είναι φυσιολογική. Κάτω από αυτό το εύρος, είναι σημαντική. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ανισορροπία μεταξύ νερού και ανόργανου άλατος. Το νερό είναι περισσότερο παρόν από το νάτριο. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξισορροπηθούν εκ νέου για να αποφευχθεί η έλλειψη μεταλλικού άλατος.

Συμπτώματα ανεπάρκειας νατρίου

Η ήπια υπονατριαιμία είναι απίθανο να προκαλέσει συμπτώματα. Είναι όταν γίνεται λίγο πιο σοβαρή που δημιουργεί τα ακόλουθα σημάδια:

• Πονοκέφαλοι
• Λήθαργος
• Σύγχυση,
• Ναυτία
• Ανησυχία,
• Μειωμένη ενέργεια/κόπωση.

Εάν η βιολογική ανωμαλία είναι πιο σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει :

• Εμετό,
• Επιληπτικές κρίσεις,
• Μυϊκή αδυναμία,
• Μυϊκές συσπάσεις,
• Σπασμούς,
• Κώμα.

Επιπλοκές

Η ανεπάρκεια νατρίου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες εάν συνεχιστεί χωρίς θεραπεία. Οι ακόλουθες είναι κοινές επιπλοκές αυτής της βιολογικής ανωμαλίας όταν είναι σοβαρή:

• Μετάδοση της περίσσειας νερού στα κύτταρα του σώματος και του εγκεφάλου,
• Οίδημα του εγκεφαλικού ιστού,
• Διαταραχές της ψυχικής συμπεριφοράς.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η σοβαρή υπονατριαιμία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες ανεπάρκειας νατρίου

Αιτίες

Μια μη φυσιολογική ποσότητα νατρίου στο αίμα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως

• Λήψη φαρμάκων που προάγουν τη διουρητική λειτουργία,
• Εμετός,
• Σοβαρή διάρροια,
• Καρδιακά προβλήματα όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,
• Κατανάλωση έκστασης,
• Υπερβολική κατανάλωση νερού,
• Αφυδάτωση,
• Λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων, όπως αναλγητικά ή αντικαταθλιπτικά,
• Διαταραχές του ήπατος,
• Διαβήτης insipidus (ασθένεια που εμποδίζει τον οργανισμό να συνθέτει αντιδιουρητικές ορμόνες),
• Προβλήματα των επινεφριδίων, ιδίως η νόσος του Addison,
• Σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρητικής ορμόνης ή IADHS, υπεύθυνο για την κατακράτηση νερού,
• Νεφρική νόσος, όπως η νεφρική ανεπάρκεια,
• Υποθυρεοειδισμός (αδυναμία του θυρεοειδούς αδένα),
• Σύνδρομο Cushing, που προκαλεί υψηλά επίπεδα κορτιζόλης,
• Πρωτοπαθής πολυδιψία, παράγοντας που οδηγεί σε συχνό αίσθημα δίψας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να προκαλέσουν υπονατριαιμία:

• Ηλικία,
• Διαμονή σε θερμό κλίμα,
• Χρήση αντικαταθλιπτικών,
• Αθλητισμός υψηλού επιπέδου,
• Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο,
• Καρδιακή ανεπάρκεια,
• Νεφρική νόσος.

Διάγνωση της ανεπάρκειας νατρίου

Μη διστάσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε συμπτώματα έλλειψης νατρίου. Αυτός ο επαγγελματίας υγείας θα διαγνώσει την κατάστασή σας μετρώντας τα επίπεδα του ανόργανου άλατος στο αίμα σας. Οι μεταβολικές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη λήψη δειγμάτων αίματος ή/και την ανάλυση των ούρων. Μπορεί να ζητηθεί στο πλαίσιο μιας εξέτασης ρουτίνας, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη του διάφορους παράγοντες κατά τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσον ο ασθενής λαμβάνει κάποια φαρμακευτική αγωγή. Η διάγνωση οδηγεί σε δύο αποτελέσματα:

• Χαμηλό νάτριο στο αίμα: ο οργανισμός χάνει πολλά μεταλλικά άλατα εάν το αποτέλεσμα αυτό συνδέεται με υψηλό επίπεδο νατρίου στα ούρα,
• Υψηλό νάτριο στο αίμα: ο οργανισμός δυσκολεύεται να απορροφήσει νάτριο εάν το αποτέλεσμα αυτό συνδυάζεται με υψηλό επίπεδο ανόργανων αλάτων στα ούρα.

Πρόληψη της ανεπάρκειας νατρίου

Συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη

Ακολουθεί η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη νατρίου:

• Μωρό 0-6 μηνών: περίπου 120 mg/ημέρα ,
• Μωρό από 7 μηνών έως 1 έτους: περίπου 360 mg/d,
• Μωρό ηλικίας 1 έως 3 ετών: περίπου 1.000 mg/d,
• Παιδιά ηλικίας 4 έως 8 ετών: περίπου 1.200 mg/d,
• Παιδιά ηλικίας 9 έως 13 ετών: περίπου 1.500 mg/d,
• Ενήλικες ηλικίας 18 έως 50 ετών: περίπου 1.500 mg/d,
• Ηλικιωμένοι άνω των 50 ετών: περίπου 1.300 mg/d,
• Ηλικιωμένοι ηλικίας 70 ετών και άνω: περίπου 1.200 mg/d.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το επιτραπέζιο αλάτι παρέχει σχεδόν το 20% των ημερήσιων αναγκών μας σε νάτριο. Το υπόλοιπο προέρχεται από τις τροφές, ιδιαίτερα τις τροφές που θα αναφέρω στην επόμενη ενότητα.

Πηγές διαιτητικού νατρίου

Ακολουθούν οι κατηγορίες τροφίμων που αποτελούν πηγές νατρίου:

• Κρύα κρέατα: ζαμπόν ξηρής ωρίμανσης, ζαμπόν χωρίς φλούδα, αποβουτυρωμένο ζαμπόν, παστό ζαμπόν, καπνιστό ζαμπόν, καθαρό χοιρινό λουκάνικο ξηρής ωρίμανσης, μπέικον σε ξηρό ρολό,
• Καρυκεύματα: λευκό αλάτι χωρίς ιώδιο, γκρίζο θαλασσινό αλάτι, σάλτσα σόγιας, μουστάρδα, fleur de sel χωρίς φθόριο και ιώδιο, πράσινες ελιές σε άλμη, κέτσαπ,
• Τυριά: Saint-Marcellin, Roquefort, τυρί αγελαδινού γάλακτος, φέτα προβάτου, μπλε τυρί Auvergne, μπλε τυρί αγελαδινού γάλακτος,
• Ψάρια: παστό μπακαλιάρο ποσέ, φιλέτο γαύρου σε λάδι, καπνιστή ρέγκα σε λάδι, καπνιστός σολομός,
• Ζωμοί: αφυδατωμένος ζωμός βοδινού κρέατος, αφυδατωμένος ζωμός λαχανικών, αφυδατωμένος ζωμός κρέατος,
• Εξωτικές και κινεζικές σούπες,
• Ορεκτικά: πατατάκια ή/και πατατάκια καλαμποκιού, σουφλέ πατάτας, μπισκότα γεμισμένα με τυρί, τορτίγιες, κράκερ, πατατάκια γαρίδας.

Καλές συνήθειες που πρέπει να υιοθετήσετε

Υιοθετήστε αυτές τις συνήθειες κατά τη διάρκεια του ζεστού καιρού για να αποφύγετε την ανεπάρκεια νατρίου:

• Μην πίνετε μόνο νερό. Επιλέξτε υδαρείς τροφές, όπως πεπόνια, αγγούρια, ανανάδες, πορτοκάλια, ντομάτες και καρπούζι,
• Μείνετε μακριά από τον ήλιο όταν κάνει πολύ ζέστη έξω,
• Ισορροπήστε τη διατροφή σας για να διατηρήσετε τη σωστή ποσότητα νατρίου,
• Ενυδατώνετε τακτικά το δέρμα σας όταν βγαίνετε έξω.

Αντιμετώπιση της ανεπάρκειας νατρίου

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη θεραπεία της βιολογικής ανωμαλίας. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την εξισορρόπηση της ποσότητας νατρίου στο αίμα. Τα άτομα που πάσχουν από ήπια υπονατριαιμία που προκαλείται από τον τρόπο ζωής ή από φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να συμβουλεύονται να:

• Να πίνουν λιγότερα υγρά, ιδίως λιγότερο από ένα λίτρο την ημέρα,
• Να στραφούν σε άλλα φάρμακα ή να αναθεωρήσουν τη δόση του φαρμάκου.

Σε περίπτωση πιο σοβαρών συμπτωμάτων, ο ειδικός υγείας μπορεί να συστήσει νοσηλεία. Ο ασθενής θα λάβει ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή για την εξισορρόπηση των επιπέδων νατρίου. Η άλλη επιλογή που έχει στη διάθεσή του ο ασθενής είναι η υποκείμενη θεραπεία. Αυτή συνιστάται σε περίπτωση υπονατριαιμίας που οφείλεται σε ορμονική διαταραχή ή σε ιατρική πάθηση.